Сейчас люди стали болеть сахарным диабетом гораздо чаще. К тому же не только в пожилом возрасте, но и в молодом. Поэтому диабет у беременной женщины стал проблемой, требующей пристального внимания и медиков, и самих больных, - недостаток инсулина в крови матери является причиной разнообразных отклонений в жизнидеятельности ребёнка.
При сахарном диабете матери высока частота эмбрио- и фитопатий. Диабетическая эмбриопатия формируется в первые 10 недель беременности и приводит к таким аномалиям развития, которые в 3-4% случаев несовместимы с жизнью. Причём пороки развития встречаются тем чаще, чем дольше болеет женщина. Как правило, поражаются сердце, аорта, скелет (аномалии костей таза, коленных суставов, нижних конечностей, стоп и т.д.), мочеполовая система, головной мозг. Характерные особенности имеют диабетические фетопатии.
Внутриутробное поражение поджелудочной железы происходит довольно редко: например, при цитомегалии, сифилисе, токсоплазмозе. У плода поджелудочная железа, как правило работает нормально, если функция того же органа у матери не нарушена. При недостатке инсулина у беременной поджелудочная железа плода начинает вырабатывать его в таком количестве, чтобы обеспечить им оба организма - и собственный, и материнский. Потому женщины, больные диабетом, во время беременности чувствуют себя хорошо, не редко даже не вводя себе инсулин. От них можно услышать: "Всегда бы ходила беременной!" У этих женщин порой создаётся ложное представление о том, что беременность протекает благополучно. Однако хорошее самочувствие матери в таком случае достигается за счёт разрушения здоровья ребёнка. Гиперфункция железы у малыша ведёт к её истощению, у него возникает предрасположенность к диабету. Повышенное выведение инсулина приводит к нарушению углеводного, белкового, жирового и водного обмена. Из-за этого некоторые системы ребёнка не успевают созреть к наступлению родов. Малыш "не укладывается в срок", он не готов к самостоятельному существованию. Более того, дети у женщин с диабетом рождаются чаще всего преждевременно. Поскольку к плоду поступает повышенное количество жирных кислот, откладывается много жира в его подкожной клетчатке. Независимо от срока беременности увеличиваются размеры тела и внутренних органов ребёнка - сердца, почек, печени, надпочечников. Около 2/3 детей у женщин с сахарным диабетом рождаются с массой тела 5,5-6,5 кг и даже выше, а длина 60 см и более.
При нелечёном диабете матери развивается внутриутробная гипоксия плода. Его кислородное голодание усиливается во время осложненных родов, так как прохождение крупного плода по родовым путям затруднено. Дети не редко получают родовые травмы.
Сразу после рождения поджелудочная железа ребёнка продолжает функционировать с тем же напряжением, хотя связь с матерью уже прервалась и весь вырабатываемый инсулин остаётся в организме младенца. В результате в его крови содержание глюкозы резко падает, развивается тяжёлое патологическое состояние - гипогликемия, которое может перерасти в кому (потеря сознания, расстройство рефлекторной деятельности, глубокие нарушения дыхания и обмена веществ). Если ребёнку срочно не ввести в вену раствор глюклзы, он погибнет.
Дети, родившиеся у матерей с диабетом, часто страдают недостаточностью дыхания. Из-за гипоксии и сдвигов в обмене веществ повреждаются стенки легочных капилляров и плазма крови выходит в альвеолы. Белок плазмы крови - фибрин - образует так называемые гиалиновые мембраны - пленки, которые нарушают дыхание ребёнка (болезнь гиалиновых мембран). Поэтому такие новорожденные часто нуждаются в оживлении и интенсивной терапии.
Половина детей, родившихся у матерей с нелеченым диабетом, в дальнейшем отстают в нервно-психическом развитии, страдают болезнями сердца, водянкой мозга.
И тем не менее женщины-диабетики могут выносить и родить здоровых детей, если будут лечиться и во время беременности, несмотря на улучшение самочувствия. Нужно тщательно выполнять все назначения врача: регулярно делать инъекции инсулина, принимать препараты, устраняющие последствия нарушения обмена веществ.
Комментариев нет:
Отправить комментарий